EDUCAMP – Coni Macerata – Iscrizioni

Nome e Cognome:

Indirizzo:

Città – Provincia – CAP:

In qualità di: PadreMadreTutore legale

Codice Fiscale:

N° di telefono:

E-mail:

Chiede che il/la proprio/a figlio/a:

Nome e Cognome bambino/a:

Nato/a il:

Residente a (Città e Indirizzo):

Codice Fiscale:

Appartenente a Società Sportiva? SiNo

Se SI, inserire il nome della Società Sportiva:

Documenti da allegare:

(è sufficiente inviare una foto fatto con lo smartphone)

Certificato di idoneità sportiva:

Tessera Sanitaria:

Allergie, patologie, esigenze alimentari specifiche:

Allergie? SiNo

Se SI, quali?

Patologie? SiNo

Se SI, quali?

Esigenze Alimentari? SiNo

Se SI, quali?

Tipo di CAMP scelto:

Selezionare scelta di CAMP: Mezza GiornataGiornata Intera

Per il periodo:

06 – 10 Giugno SiNo
13 – 17 Giugno SiNo
20 – 24 Giugno SiNo
27 Giugno – 01 Luglio SiNo
04 – 08 Luglio SiNo
11 – 15 Luglio SiNo
18 – 22 Luglio SiNo
25 – 29 Luglio SiNo
01 – 05 Agosto SiNo
08 – 12 Agosto SiNo

Attività Extra:

Pranzo e merende: SiNo

Piscina: SiNo

Kit Sportivo:

Taglia bimbo/a: XXSXSSMLXLXXL

Accetto termini e condizioni. AccettoNon accetto

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